Cet article est destiné à vous apporter un outil conversationnel fort utile en matière de désengagement. Vous en tirerez d’autant plus facilement profit si vous avez déjà lu mon article précédent sur la conversation d’engagement.

NOTION D’ENGAGEMENT

Cette notion d’engagement est liée à la psychologie sociale. Je suis engagé dans une décision si j’ai le sentiment:
1. d’avoir décidé librement ;
2. que cette décision est conforme à mes valeurs ;
3. que cette conformité aux valeurs s’associe à une sensation corporelle agréable ;
4. que cette décision n’est pas totalement conforme aux attentes des autres. En thérapie, ce type de conversation est extrêmement utile pour associer une personne à une exception, pour l’aider à reconnaître comme libres des comportements qui lui apparaissent contraints, pour accepter une prescription, par exemple. Après cette conversation, le sujet est associé à ce comportement qui ne suscite pas plus de conflit. L’avantage de ce type de conversation sur d’autres modalités relationnelles telles que l’hypnose est la brièveté, ce type d’entretien ne prenant pas plus de deux minutes.

NOTIONS DE DÉSENGAGEMENT

D’un autre côté, j’ai eu l’idée de tenter de mettre en place des conversations de désengagement qui se sont avérées être assez souvent des succès. J’ai donc choisi de prendre le chemin inverse :
1. le comportement est contraint ;
2. ce comportement n’est pas conforme à mes valeurs préférées ;
3. la conscience de ces « mauvaises » valeurs s’accompagne d’une sensation corporelle désagréable ;
4. et pourtant ce comportement suit le chemin de la facilité et de la passivité. Ces idées générales étant données, le mieux est de passer à la pratique, à des exemples cliniques.

EXEMPLE DU TABAGISME


- Thérapeute : « Bonjour ! Vous m’avez dit au téléphone que vous veniez pour le tabac. J’aimerais une précision : venez-vous pour ou contre le tabac ?
- Patient : Contre, bien sûr.
- Th. : Vous me rassurez. Je croyais avoir compris que vous aviez encore très envie de fumer.
- P. : C’est vrai aussi.
- Th. : OK, on va partir de là. Dites-moi, quand vous fumez, est-ce que vous avez plutôt la sensation d’une liberté ou d’une dépendance ? La liberté de celui qui réussit ainsi à montrer qu’il est contre le système de contrainte, ou bien la pauvreté de celui qui ne sait rien faire d’autre que de tenir à la main et de porter à sa bouche un truc qui fait de la fumée ? Quel pourcentage donnez-vous à la liberté, quel pourcentage donnez-vous à la contrainte ?
- P. : Je dirais 30 et 70 !
- Th. : 70, c’est beaucoup plus grand que 30. Donc, globalement, votre comportement est plus contraint que libre. Qu’en pensez-vous ?
- P. : Vu comme ça, vous avez raison.
- Th. : Une autre question. Imaginez qu’un de vos amis vous dise que, s’il est tout seul mais encore plus en groupe, il ne peut pas faire autrement que de tenir un truc à la main et, en plus, il se sent obligé de le sucer, qu’est-ce que vous penseriez de lui ?
- P. : Je penserais qu’il est quand même ridicule.
- Th. (le montrant de l’index) : Et si je vous dis que c’est vous cet homme quand même ridicule, qu’est-ce que ça vous fait là, maintenant, à l’intérieur ?
- P. : Ça serre.
- Th. : OK. Vous avez donc ce comportement qui est beaucoup plus contraint que libre, vous savez que cette faiblesse vous rend ridicule et que ça vous provoque une sensation de serrement dans le corps. Est-ce que c’est d’accord ?
- P. : Oui.
- Th. : Et pourtant, c’est tellement plus facile de faire comme ça, de céder à la passivité, à la facilité, c’est tellement plus confortable, n’est-ce pas ?
- P. : Oui, c’est vrai.
- Th. : Si je résume ce que nous avons dit, vous m’avez dit que l’habitude de fumer du tabac, c’était pour vous plus contraint que libre, que vous pensiez même que vous étiez ridicule d’être accroché à ce truc qui se tient à la main, vous m’avez même dit que ces pensées entraînaient une sensation désagréable à l’intérieur du corps, que ça serrait ; vous m’avez également dit que vous faisiez cela par passivité, par facilité. Est-ce qu’on a bien décrit votre comportement : à 0, je n’ai rien compris, à 100 nous avons bien décrit. A combien êtes-vous ?
- P. : 90 !
- Th. :Une autre question. Maintenant, le sentiment de liberté de fumer, est-ce qu’il est augmenté ou bien est-ce qu’il a diminué ?
- P. : C’est sûr, j’ai moins envie. » QU’AI-JE FAIT AU COURS DE CET ENTRETIEN ? Sans disqualifier le patient, je l’ai amené avec un questionnement par échelle à « mesurer » liberté et contrainte. Notez qu’à chaque étape je reformule soigneusement l’ensemble pour obtenir un acquiescement, un « yes set ». Comme nous voyons tellement bien la paille qui est dans l’oeil de l’autre alors que nous ne voyons pas la poutre qui est dans le nôtre, je suis passé par l’image d’un ami. Cette opinion en terme de valeur va s’associer à une sensation corporelle désagréable lorsque j’amène le patient à intérioriser l’image. Enfin, il ne reste plus que la dernière étape qui, elle-même, va conforter la probabilité d’aversion, à savoir le fait de céder à la facilité, à la passivité. A partir de ce moment, si vous vous sentez à l’aise, vous pouvez laisser le sujet aller avec cela et lui demander d’observer. Vous pouvez aussi, si vous avez un peu de temps, lui proposer une séance d’hypnose. Peu importe son contenu, ce qui compte est qu’elle vous donne le sentiment de bien faire votre travail. Dans ce cas d’espèce, j’ai surfé sur sa motivation pour travailler ensuite de manière solutionniste que je ne développerai pas plus ici : « OK, en sortant d’ici, vous vous sentez changé, ce que vous appelez “moins envie”. Très concrètement et très simplement, si vous êtes filmé, quels sont les tout petits détails différents que l’on voit et que l’on entend ? »

EXEMPLE D’UN TRAIT DE CARACTÈRE, LA COLÈRE


- Th. : « Donc, si je comprends bien, vous venez me voir car vous êtes de plus en plus gêné par votre côté coléreux. Pourtant, j’imagine que ça fait bien longtemps que vous êtes comme ça, voire même que, pendant longtemps, la colère vous a été très utile et que vous pensez, sans doute, qu’elle peut encore l’être. Pourquoi vouloir changer cela ?
- P. : C’est ma nouvelle compagne. Elle m’a mis un ultimatum. La dernière fois que je suis sorti de ma voiture pour frapper un autre automobiliste, elle m’a dit : “plus jamais ça !” En plus, ce n’est pas la première fois.
- Th. : Donc, pour elle vous êtes prêt à changer quelque chose qui quand même est utile pour vous ?
- P. : Oui.
- Th. : Pourtant, j’imagine que vous êtes attaché à ce genre de comportement, que vous pouvez même vous en glorifier à vos amis, dans les repas ? Et puis, c’est une nouvelle amie, est-ce que ça ne serait pas plus simple de la changer ?

« Je penserais que c’est quelqu’un de faible »... Pour lire la suite de l’article et commander la Revue Hypnose & Thérapies Brèves n°61

Psychothérapeute et formateur en hypnose et thérapies brèves, auteur de Manuel pratique de thérapie orientée solution : Dialogues et récits, aux éditions Satas (Bruxelles, 2017). Fondateur et past president de l’ARePTA-Institut Milton Erickson de Nantes (IMHENA).

N°62 : août, septembre, octobre 2021

- Edito : Transe relationnelle. Julien Betbèze, rédacteur en chef
- La lévitation : un catalyseur de changement. Daniel Quin. Lâcher prise consiste à sortir de son cadre habituel de références et, par la transe, plonger dans un univers sans savoir où il nous mène. Avec les exemples de Marie, 12 ans, en échec scolaire, Lise, 35 ans, qui souffre de compulsion alimentaire, de Nadine, 22 ans qui veut perdre du poids, d’Anne, 35 ans, qui boit de la bière de façon excessive.
- Conversation de désengagement : le changement par l’aversion. Alain Vallée. Exercices pratiques pour amener au désir de changement. Ce genre de conversation centrée sur la liberté ou la contrainte, les valeurs ou le jugement d’autrui et les sensations corporelles est d’une grande puissance et prend peu de temps. Avec les exemples du tabagisme, de la colère…

- De la métaphore à la chanson de geste. Histoire de réceptivité. Bruno Dubos. Dans le travail métaphorique tout est question de réceptivité. Le thérapeute utilise une métaphore pour « aller vers le sujet », celui-ci va-t-il la « recevoir » ? Avec l’exemple de Sylvie et sa suite traumatique d’un long parcours émaillé d’interventions chirurgicales conséquence d’une erreur médicale.

- Les outils de la thérapie narrative : trouver du sens à l’insensé. Françoise Villermaux. Quoi de plus anxiogène, pour le psychologue ou le pédopsychiatre, qu’un adolescent qui exprime des idées suicidaires ? Illustration avec Célia, 14 ans et Elio, 15 ans.

Dossier : Douleur, douceur
- Edito : Gérard Osterman
- La peur des soignants face à la mort. Myriam Mercier. Confrontés à la mort de patients dans leur travail, les soignants sont-ils autorisés à laisser parler leurs peurs ? Ou doivent-ils laisser leurs émotions à la maison ?

- Burn-out et doubles liens professionnels. Jérémy Cuna. Les exemples de M. H, directeur et délégué du personnel et de M. L, directeur adjoint et mari d’une salariée.
- Les gestes autocentrés : phénomène non conscient de ré-association. Corinne Paillette. Croiser les mains et mouliner des pouces, pianoter avec ses doigts sur ses cuisses, se gratter la tête… autant de petits gestes à observer chez les patients.

Dossier : Thérapie familiale
- Edito : Julien Betbèze. Mony Elkaïm : un thérapeute familial hors du commun
- Résonance et hypnose. En hommage à Mony Elkaïm et François Roustang. Sylvie Le Pelletier Beaufond. En vignette clinique, Mme C, 40 ans, en dépression depuis des années.
- Affronter l’ado tout-puissant : TOS (Thérapies Orientées Solution) et approches stratégiques. L’incroyable prise de pouvoir d’un adolescent de 15 ans sur sa famille. Sophie Tournouër

- Thérapie familiale et hypnose. Dimitri Tessier. Rétablir les liens entre les personnes dans des contextes de blocages relationnels. Les exemples de la famille L, une femme élève seules ses enfants, et du couple C en désaccord sur l’éducation de leur fille.

Rubriques
- Quiproquo. Stéfano Colombo. « Famille ». Dessin de Mohand Chérif Si Ahmed alias Muhuc
- Les champs du possible. Adrian Chaboche. Heureusement le temps passé passe par le présent.
- Culture monde. Sylvie Le Pelletier Beaufond. Les forces de l’invisible. Thérapies au Bénin.
- Les Grands entretiens. Gérard Fitoussi. Jacques-Antoine Malarewicz
- Livres en bouche: Julien Betbèze, Sophie Cohen.

En vingt ans, j’ai réussi à condenser cette séance pour l’intégrer dans un agenda de généraliste à raison d’une ou deux par demi-journée. Les résultats sont difficiles à quantifier : en général je ne revois pas les personnes, ou rarement, mais j’ai de leurs nouvelles par les collègues et amis qu’ils m’envoient pour arrêter à leur tour. Bien entendu, chaque séance est différente, elle s’adapte au patient, à ses goûts, ses compétences, mais pour plus de facilité je vous propose une trame à adapter selon votre créativité.

Lorsque le patient entre, je l’accueille et lui demande : « Vous avez pris rendez-vous pour une séance d’hypnose, c’est dans quel but ? » Et j’attends la réponse : arrêter de fumer. Là, je le félicite, voilà une belle décision ! « Vous allez être content de vous et vous allez être surpris, c’est bien plus facile que vous ne pensez. L’hypnose ericksonienne c’est très léger, c’est un état naturel que vous utilisez souvent, si par exemple vous conduisez la voiture sur un trajet que vous connaissez par coeur, lorsque vous arrivez à un carrefour, vous vous dites : je suis déjà arrivé ici… ce n’est pas plus difficile que ça. »

« Voulez-vous rester assis ici ou vous installer dans ce fauteuil ? » Lorsque le patient est installé, je lui demande : « Etes-vous bien confortable ? » Je lui propose de fixer un point au-dessus de l’horizon mais d’un regard très flou… Et de se concentrer sur son rythme respiratoire... l’air qui entre et qui sort de ses poumons (synchronisation, voix de transe). « Et en même temps d’être attentif à la position de votre corps sur le fauteuil, le poids de la nuque, les points d’appui du dos, la position des mains, celle des orteils dans les chaussures... Tout simplement être là, habiter votre corps entièrement et complètement, jusqu’aux extrémités de vos mains et de vos pieds. Lorsque ce sera le moment, vous pourrez laisser vos paupières se fermer, si c’est plus confortable car ce qui importe c’est le confort... Et tandis que ma voix vous accompagne dans ce voyage, car c’est un voyage... un voyage à l’intérieur, vous pouvez prendre seulement les mots qui vous conviennent, et laisser les autres, ou les bruits extérieurs, au loin... Tandis que vous vous intéressez uniquement à ce qui se passe à l’intérieur de vous... C’est ça, très bien... »

« Pour commencer, j’aimerais que vous retrouviez un souvenir agréable... De vacances ou de détente... un coucher de soleil au bord de l’eau, une promenade dans la nature ou tout autre souvenir qui peut vous arriver maintenant... Laissez venir ce qui arrive sans le choisir, même si c’est bizarre ou surprenant... Et de ce souvenir agréable, vous pouvez retrouver les lieux, revoir l’endroit, entendre les sons et ressentir les sensations… (VAKOG). Les couleurs, les odeurs, la température, la luminosité, les sensations du vent sur votre peau ou du sol sous vos pas... Vous pouvez revivre en pensée ce souvenir agréable du début jusqu’à la fin... (Si je vois que le patient résiste, je lui demande de me dire juste un mot ou deux, où il est et si c’est agréable, puis je lui propose d’y retourner). Peut-être même, vous pouvez vous affranchir du temps et de l’espace, et flotter agréablement d’un souvenir à un autre plus ou moins lointain... Je ne sais pas si vous pouvez vous souvenir de votre chambre d’enfant ou de votre lit de bébé... mais sans doute, vous pouvez vous souvenir quand vous êtes allé à l’école... Vous avez appris à lire et au début c’est difficile... les lettres, les syllabes, et pourtant aujourd’hui, d’un seul coup d’oeil, vous pouvez déchiffrer une phrase entière. Et de la même manière votre esprit inconscient qui veille sur vous sans relâche 24 heures sur 24 s’occupe de tout, de la respiration, du coeur et de la circulation du sang, de la digestion et du renouvellement de vos cellules, sans que vous ayez besoin de vous en préoccuper, même pendant que vous dormez... Il sait ce qui est bon pour vous... et va vous entraîner aujourd’hui exactement au niveau qui vous convient pour une bonne séance de changement, de guérison interne et vous débarrasser de cette dépendance au tabac si néfaste pour votre santé, et que vous voulez cesser définitivement aujourd’hui. »

« Et c’est comme descendre... un grand escalier et je ne sais pas si cet escalier est en pierre ou en bois, lumineux ou sombre, peu importe, ce qui importe c’est de descendre et de descendre encore de plus en plus profondément... à la recherche des trésors enfouis dans votre histoire, dans votre passé. Et tandis que vous descendez pour aller à la découverte de ce monde intérieur que vous connaissez sans doute, mais peut-être des zones que vous ne connaissez pas encore... Peut-être, je ne sais pas quand, vous allez ressentir une différence entre vos deux mains, différence de poids ou de volume ou de température... peu importe. En tout cas si l’une de vos mains se sent plus légère ou ressent des frémissements, vous pouvez la laisser s’élever agréablement à mesure que vous approfondissez cet état intérieur... (synchronisation sur l’inspiration et non sur l’expiration). Vous descendez et descendez encore jusqu’à trouver une porte, une porte que vous avez envie d’ouvrir pour aller voir ce qu’il y a de l’autre côté...

Lorsque vous arrivez devant cette porte, je ne sais pas non plus si elle est ancienne ou récente, en bois ou en métal, de quelle couleur elle est, ni comment est la poignée, peut-être même est-elle entrebâillée... Quand vous passez cette porte, de l’autre côté c’est comme... un jardin... en tout cas il y a des couleurs, il y a des odeurs, il y a des sensations, et tandis que vous explorez à votre rythme ce jardin, qui est peut-être imaginaire… ou peut-être un jardin que vous connaissez déjà, peu importe... » « Je ne sais pas si vous allez avoir envie de courir sur le chemin... ou au contraire de vous asseoir au pied d’un arbre, ou même de vous allonger dans l’herbe pour regarder le ciel... comme les enfants observent les nuages, leur forme, leur vitesse, imaginent des animaux derrière ces nuages...

Pendant ce temps je vais m’approcher de vous, prendre votre poignet droit, laissez-moi faire tout le travail... et votre bras peut devenir agréablement léger, de plus en plus léger... Tandis que vous respirez le parfum des fleurs, vous touchez le tronc rugueux des arbres, vous admirez les différents tons de vert, et tandis que vous faites une agréable expérience de légèreté... vous voyez que vous savez faire des choses et vous ne saviez même pas que vous saviez les faire... Et maintenant avec beaucoup de respect, je m’adresse à votre esprit inconscient et lui demande tout d’abord de mettre en lieu sûr, à l’intérieur, tous les apprentissages positifs qui sont liés pour vous à ce comportement de fumer si néfaste pour vous et votre santé. Les mettre dans un endroit sûr, à l’intérieur, un lieu où vous pourrez avoir accès aussi souvent que vous en aurez envie ou que vous en aurez besoin... et lorsque ce sera fait, vous pourrez me faire signe avec l’un de vos doigts, s’il vous plaît... Et vous pourrez avoir la surprise de sentir l’un de vos doigts bouger tout seul quand vous penserez fortement... Oui, ça y est, j’ai terminé... parfait... »

Médecin généraliste, en libéral depuis 1977. Formée en hypnose ericksonienne en 1999, elle poursuit stages et formations : autohypnose, estime de soi, puis métaphores et thérapies brèves à Toulouse avec Michel Vezinet. Rencontre Betty Alice Erickson à Lyon en octobre 2000 : hypnose et dépression, guérison de l’enfant intérieur. Psychothérapie ericksonienne dans les TOC et les phobies. Hypnose et somatisations avec Victor Simon. Hypnose avec les enfants et les adolescents en 2002, ainsi qu’hypnose et douleur en 2013. Elle continue à apprendre de jour en jour, auprès de nos meilleurs formateurs, les patients.

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Pour permettre aux soignants de se sentir mieux préparer à des situations cliniques parfois extrêmes et inconfortables...

Venez assister à 2 jours de formation en hypnose et addictions sur PARIS.

Prérequis :
Etre un professionnel de la santé et du soin et être formé à l’hypnose.

-Formé par Jean-Marc Benhaiem et François Roustang, au sein de l’AFEHM, Association française pour l’étude de l’hypnose médicale, dans cadre du diplôme universitaire d’hypnose médicale (Groupe Marie Curie, Pitié-Salpêtrière) 2007/2008
-Formateur pour l’AFEHM dans le cadre du module « hypnose et addictions ».
-Nombreuses interventions en facultés, cliniques et autres instituts de formation à l’hypnose
-Participation à plusieurs congrès (avec la Confédération francophone d’hypnose et de thérapie brève (CFHTB) à Biarritz (2011) et à Strasbourg (2015)

PUBLICATIONS :
1. Ostermann Gérard, Vesproumis Pascal, De l’anorexie à la dépendance aux toxiques, l’hypnose face aux addictions, Psychomedia n°35, mai/juin 2012
2. Vesproumis Pascal, Pétri Jean-Mathias, Petites fugues-improviser l’hypnose en addictologie, n°32 Hypnose et thérapie brève, janvier-février-mars 2014
3. Vesproumis Pascal, Le Guide de l’hypnose sous la direction de Jean-Marc Benhaiem, In Press, avril 2015
4. Vesproumis Pascal, L’hypnose en prison, revue Hypnose et thérapies brèves, (novembre décembre 2017 Janvier 2018)
5. Vesproumis Pascal, Soigner les addictions (hypnose et thérapies brèves-numéro spécial mars 2019
6. Vesproumis Pascal, hypnose et addictions face aux hallucinations, RevueTranse, Dunod, janvier 2020
7. Vesproumis Pascal, à propos de croyance dans les soins, Revue Hypnose et santé (ex revue Transe) Dunod, janvier 2021

Revue Hypnose & Thérapies brèves n°59

N°59 : novembre/décembre 2020/janvier 2021

Cinq scripts créatifs détaillés


- Edito : Julien Betbèze

- L’hypersuggestibilité. Au service de l’hyposuggestibilité. Dominique Megglé

- Script créatif détaillé : 20 minutes pour se libérer du tabac. Hypnose en médecine générale. Françoise Barthès

- Script créatif détaillé : Du trauma à la résilience. Par la thérapie du lien et des mondes relationnels. Stéphane Roy

- Script créatif détaillé : La sphère relationnelle. Travailler la distance en hypnose. Corinne Paillette

- Nicolas de Staël : Peindre et se dépeindre. Franck Salzmann

Espace douleur
- Editorial. Gérard Ostermann

- Script créatif détaillé : Travail en hypnose avec des mineurs immigrés. Stéphanie Delacour

- Script créatif détaillé : Hypnose et handicap. Du traumatisme à la créativité. Christelle Lecellier

Dossier : Les soins palliatifs

- Editorial : Francine Hirszowski

- Les TAC en soins palliatifs. Jean Becchio et Sylvain Pourchet

- Psychomotricité. Bouger… je le veux. Patrick Martin

- Les techniques hypnotiques à l’hôpital de Bourg-en-Bresse. Vianney Perrin

- Infirmière en Ehpad. Valérie Etchevers

Rubriques

- Quiproquo… « Prenez soin de vous, Docteur » Stefano Colombo et dessin de Muhuc

- Les champs du possible : Docteur, je tiens à vous dire que je fais le poireau… Adrian Chaboche

- Culture du monde : Jeux de guérison dans le sud de l’Iran. Sylvie Le Pelletier-Beaufond

- Les grands entretiens : Stephen R. Lankton. Gérard Fitoussi

- Livres en bouche

En dépit des mesures prises par le gouvernement pour réduire les problèmes liés au tabagisme, le nombre de fumeurs reste élevé en France : 33,4% de fumeurs, soit près 15 millions de Français sont accros à la cigarette. Chaque année, 60 000 personnes meurent des suites du tabagisme. Pourtant, plus de 10 millions de fumeurs souhaitent arrêter de fumer, notamment depuis 2007, date de l'interdiction de fumer dans les lieux publics. Patchs à la nicotine, gommes à mâcher, acupuncture, médicaments à base de varénicline, les solutions ne manquent pas, mais les plus dépendants peinent à supprimer durablement cette mauvaise habitude.

C’est le cas de Jean-Paul, 49 ans, fumeur depuis plus de 30 ans. « Patchs, Champix®, j’ai essayé plusieurs méthodes mais à chaque fois, un problème personnel me faisait craquer : il fallait que je reprenne une cigarette, c’était plus fort que moi. La cigarette faisait partie intégrante de ma vie. » Consultant, soumis au quotidien à beaucoup de stress, Jean-Paul fume jusqu’à deux paquets par jour. Mais il y a quelques mois, son état de santé devient préoccupant.

Face à ses toux, ses bronchites à répétition et sa fatigue constante, son médecin tire la sonnette d’alarme. « Je n’avais pas le choix, une menace sérieuse planait sur moi. Par ailleurs, la cigarette commençait à me peser : le budget que cela représentait, la dépendance (ne pas pouvoir sortir de chez soi sans vérifier fébrilement qu’on a bien son briquet) et le fait de vivre continuellement dans la saleté d’un nuage de fumée, alimentaient un sentiment de ras-le-bol. Il était temps d’agir. »

Un sevrage rapide

Jean-Paul se tourne alors vers l’hypnose, méthode dont son médecin lui a parlé, mais doit faire face aux réticences de son entourage. « Ma famille craignait que je ne me fasse voler. Mais je ne me suis pas laissé démotiver, je voulais tenter cette nouvelle forme de thérapie. »

Comme Jean-Paul, de plus en plus de fumeurs se tournent vers l’hypnose. Pour Claude Rappaport, hypnothérapeute à Paris, la méthode touche indistinctement les hommes et les femmes mais attire principalement des personnes qui ont tout essayé par ailleurs.

« Bien souvent, je reçois des gens démunis qui ont l’impression d’avoir une montagne devant eux qu’ils se sentent incapables de gravir seuls. Mon rôle est donc de les accompagner dans le renouveau d’une vie sans cigarette ».

En l’espace de deux mois, Jean-Paul effectue cinq séances d’une durée d’une heure. Au terme d’hypnose, il préfère d’ailleurs celui de « relaxation ». « J’étais certes détendu mais en même temps conscient. Pour moi, il s’agit plus d’une navigation intérieure qui m’a amené à m’interroger sur mes motivations, sur ce que la cigarette représentait pour moi et de quelle manière je pouvais modifier mes habitudes. »

La cinquième et dernière séance reste cependant floue pour Jean-Paul : une seule chose est sûre, il ressort du cabinet convaincu qu’il ne touchera plus à une cigarette de sa vie. « Faire le deuil du tabac me semblait impossible et pourtant, je l’ai fait. Il m’arrive encore d’avoir l’idée de reprendre, mais cela dure un dixième de seconde. Juste après, je me dis que je n’en ai plus besoin. Je ne sais pas d’où vient cette volonté. Même mon entourage est bluffé ! »


Une réflexion indissociable de l’hypnose


Mais alors comment un tel miracle est-il possible en si peu de temps ? Comme l’explique Claude Rappaport, il existe deux types d’hypnose. Tout d’abord, l’hypnose « directive » qui consiste à donner des ordres au patient : « le tabac, ce n’est pas bien, tu ne dois plus toucher à une cigarette ». Rapide (une seule séance peut suffire !), pratique, cette méthode comporte cependant des risques de rechute sur le long terme et notamment, le risque de compensation par une autre addiction (par exemple, des troubles alimentaires).

Il existe également l’hypnose « d’accompagnement », méthode privilégiée par Claude Rappaport. Celle-ci se compose tout d’abord d’une demi-heure de réflexion et de conversation autour du tabac. « Le tabac est un mode d’expression de soi. Le but est donc d’identifier tous les gestes liés à la cigarette et d’aider la personne à se définir autrement que par le tabac.

Bien souvent, on fume pour évacuer un stress et s’accorder une pause dans la journée : la pause doit être maintenue car elle est importante, mais il faut éviter que la cigarette soit l’objet de décompression. » Après la réflexion vient la demi-heure d’hypnose proprement dite. Par hypnose, on entend un état dissocié de la conscience : une sorte d’état de veille, entre rêve et sommeil, durant lequel la personne est psychiquement présente et peut répondre aux questions du thérapeute.

L’expérience a montré que durant cette rêverie, la personne se révèle plus perméable aux suggestions. L’hypnothérapeute recourt donc à différentes images – positives ou négatives – pour l’accompagner dans sa volonté de changement. « Les symboles que j’utilise durant le temps d’hypnose sont propres à chacun, souligne Claude Rappaport.

Je m’appuie sur des arguments suggérés par les patients eux-mêmes. Par exemple : si quelqu’un évoque la gêne liée à l’odeur du tabac, je vais lui présenter des images qui renforceront ce dégoût. S’il me parle davantage de la contrainte que représente la cigarette, j’utiliserai des images qui évoquent la liberté. Mon rôle est de m’adapter aux représentations de chacun. »

Apprendre à modifier ses habitudes

Le processus d’accompagnement complet dure en moyenne un mois et comporte cinq rencontres qui se déclinent de la façon suivante : lors du premier rendez-vous, l’hypnothérapeute analyse le lien affectif du fumeur avec la cigarette et identifie ses motivations. « Le fait de vouloir arrêter de fumer cache généralement une volonté plus large de changement : il est souvent lié à d’autres événements de la vie du patient. »

Le thérapeute recommande certaines lectures et surtout, prescrit des exercices à effectuer après la séance. « Je demande au patient de s’engager de manière concrète dans ce changement, explique Claude Rappaport. Certains exercices vont l’aider à modifier ses repères par rapport au tabac : changer de marque de cigarette lors de l’achat d’un paquet, changer de doigt pour fumer, de lieu de tabagie ou de personne avec qui aller fumer…

En balayant ces habitudes, j’aide la personne à s’installer durablement dans le changement pour qu’elle accepte plus facilement de vivre sans la cigarette. » Les trois rendez-vous suivants visent à renforcer la décision du patient et à faire le deuil du tabac : la personne arrête concrètement de fumer lors du quatrième rendez-vous. Une étape qui a particulièrement marqué Jean-Paul.

« Pour arriver à passer ce cap, mon thérapeute m’a incité à fumer une cigarette au réveil 5 minutes sans m’arrêter, écrire ensuite mes impressions, puis fumer à nouveau, le tout avant de prendre mon petit-déjeuner. Le but était que je garde le plus mauvais souvenir possible de la dernière cigarette : ce fut radical ! »

Le cinquième rendez-vous est enfin l’occasion de faire le point une semaine après l'arrêt : l’hypnothérapeute livre alors ses conseils pour gérer au mieux les émotions à venir et surtout éviter les rechutes. « Le sevrage nicotinique se fait en cinq jours, mais le sevrage affectif peut être plus long, observe Claude Rappaport. Cette séance de revitalisation consiste notamment à acquérir des techniques d’auto-hypnose pour canaliser l’irritabilité et les éventuelles envies de reprendre. L’idéal reste d’effectuer un suivi sur un an, à raison d’une visite par trimestre. »


Comprendre les raisons de la rechute


Comme toutes les méthodes de sevrage tabagique, l’hypnose compte son lot d’échecs. Claude Rappaport voit parfois revenir à son cabinet des personnes qui ont replongé, quelques mois plus tard. « La rechute signifie qu’il y a eu un manque dans le traitement des habitudes ou que les motivations n’ont pas bien été renforcées.

Cela peut aussi être lié à un événement de vie difficile à traverser. Arrêter de fumer et se séparer de son conjoint par exemple, cela fait beaucoup. Parfois, il faut accepter de remettre à plus tard la décision d’arrêter de fumer si ce n’est pas le bon moment sur le plan personnel ou professionnel. »

Une chose est sûre : mieux vaut y croire un minimum avant de tenter l’expérience, sans quoi l’essai risque de ne pas être concluant. « Si l’on vient en disant : « De toute façon, vous ne pouvez rien faire pour moi, j’ai tout essayé », effectivement cela ne fonctionnera pas car la volonté de changer n’est pas assez forte », martèle Claude Rappaport.

Côté tarifs, la méthode est assez onéreuse : pour une hypnose directive (arrêt du tabac en une seule séance), il faut compter entre 300 et 500€. S’il s’agit d’une hypnose d’accompagnement, la séance oscille entre 70 et 80€. Ce suivi n’est pas remboursé par la Sécurité sociale, mais il ne faut pas hésiter à se renseigner auprès de sa complémentaire santé : certaines mutuelles acceptent en effet de prendre en charge différentes méthodes de sevrage tabagique.

Des taux de réussite encourageants

Difficile de prouver l’efficacité réelle de l’hypnose dans le sevrage tabagique. Cependant, les études* réalisées sur le sujet montrent que celle-ci se classe parmi les solutions les plus efficaces pour arrêter de fumer :

Taux de réussite sur un an :

- Varénicline (ou Champix®) : 10% à 22%
- Hypnose : 15 à 45%
- Zyban® : 15%
- Acupuncture : 8 à 15%
- Homéopathie : 8 à 15%
- Substituts nicotiniques (patchs) : 7 à 15%
- Inhaleur : 7 à 10%
- Gommes : 11%
- Pastilles ou comprimés à sucer : 7%

* Chiffres communiqués par les laboratoires Pfizer et l’institut Cochrane Collaboration.

Ariane Langlois journaliste pour ANPAA et avec l'aimable participation de Mme Elisabeth François